Mito 01: si no tengo brote, no puedo contagiar a mi pareja
El virus se transmite también sin lesiones visibles. La supresión y el preservativo reducen el riesgo de forma sustancial.
Lo que se dice
“Si no tengo brote, no hay riesgo. Mi pareja está segura.”
Lo que dice la evidencia
Falso. Existe transmisión asintomática (shedding) en ausencia de lesiones visibles (A et al., 2000) Reactivation of Genital Herpes Simplex Virus Type 2 Infection in Asymptomatic Seropositive Persons Wald A et al. (2000). Reactivation of Genital Herpes Simplex Virus Type 2 Infection in Asymptomatic Seropositive Persons. New England Journal of Medicine 342(12):844-850. doi:10.1056/NEJM200003233421203 Estudio prospectivo: personas seropositivas a HSV-2 asintomáticas tienen shedding viral hasta 5% de los días, evidenciando que la transmisión puede ocurrir sin síntomas. . El virus se ha detectado en piel y mucosas en aproximadamente 5% de los días en HSV-2 genital, con variación entre personas.
La supresión diaria con valaciclovir redujo transmisión clínica en aproximadamente 48% en parejas serodiscordantes (ensayo doble ciego, 1484 parejas) (L et al., 2004) Once-Daily Valacyclovir to Reduce the Risk of Transmission of Genital Herpes Corey L et al. (2004). Once-Daily Valacyclovir to Reduce the Risk of Transmission of Genital Herpes. New England Journal of Medicine 350(1):11-20. doi:10.1056/NEJMoa035144 Ensayo doble ciego, 1484 parejas serodiscordantes. Valaciclovir 500 mg una vez al día redujo transmisión clínica en 48% comparado con placebo (HR 0.52). .
La versión completa
La transmisión es reducible, no eliminable al 100%. Las estrategias combinadas funcionan mejor que las aisladas (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021) Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes. . Guideline oficial CDC para diagnóstico y manejo de herpes genital. Esquemas de aciclovir, valaciclovir y famciclovir para primer episodio, brote y supresión. :
- Supresión antiviral diaria.
- Preservativo de forma consistente.
- Evitar contacto en pródromo y durante brote.
- Disclosure honesto a la pareja para decidir juntas/os.
Fuentes
- Corey L et al. (2004). Once-Daily Valacyclovir to Reduce the Risk of Transmission of Genital Herpes. New England Journal of Medicine 350(1):11-20. doi:10.1056/NEJMoa035144 Ver fuente ↗
- Wald A et al. (2000). Reactivation of Genital Herpes Simplex Virus Type 2 Infection in Asymptomatic Seropositive Persons. New England Journal of Medicine 342(12):844-850. doi:10.1056/NEJM200003233421203 Ver fuente ↗
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes. . Ver fuente ↗