Las 4 fases del brote: pródromo, vesícula, úlcera, costra

Un brote HSV típico atraviesa cuatro fases reconocibles. Duración total habitual sin tratamiento: 7-14 días (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021) Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes. . Guideline oficial CDC para diagnóstico y manejo de herpes genital. Esquemas de aciclovir, valaciclovir y famciclovir para primer episodio, brote y supresión. .

Fase 1: Pródromo

Duración: horas a 2 días.

Síntomas: hormigueo, picazón, ardor o sensibilidad en la zona donde aparecerán las lesiones. A veces dolor leve neuropático que se irradia.

Es la mejor ventana para iniciar antiviral: tomado aquí acorta significativamente el brote o puede evitar la aparición de lesiones (R et al., 2017) 2017 European guidelines for the management of genital herpes Patel R et al. (2017). 2017 European guidelines for the management of genital herpes. International Journal of STD & AIDS 28(14):1366-1379. doi:10.1177/0956462417727194 Guidelines europeas IUSTI 2017 para manejo de herpes genital: diagnóstico, tratamiento, supresión, embarazo, disclosure. .

Fase 2: Vesícula

Duración: 1-3 días.

Aparecen pequeñas ampollas con líquido claro sobre una base eritematosa (rojiza). Pueden ser dolorosas. Es la fase con mayor cantidad de virus presente en piel.

Fase 3: Úlcera

Duración: 3-7 días.

Las vesículas se rompen y forman úlceras superficiales. Es la fase más molesta: dolor, sensibilidad al roce, picor variable. Sigue habiendo virus, aunque en menor cantidad que en vesículas.

Fase 4: Costra y resolución

Duración: resto del ciclo, hasta completar 7-14 días en total.

Se forma costra sobre las úlceras, que cae espontáneamente. La piel se regenera. Una vez completamente cicatrizada, el riesgo de transmisión vuelve a la línea base (RJ et al., 2007) Herpes simplex viruses Whitley RJ et al. (2007). Herpes simplex viruses. Clinical Infectious Diseases 44(Suppl 4):S173-S182. doi:10.1086/510143 Revisión de referencia sobre biología y manejo del HSV-1 y HSV-2: latencia, reactivación, terapia antiviral. .