Famciclovir: indicaciones y diferencias con valaciclovir

Famciclovir es la prodroga oral del penciclovir. Es el tercer antiviral aprobado para HSV genital después de aciclovir y valaciclovir (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021) Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes. . Guideline oficial CDC para diagnóstico y manejo de herpes genital. Esquemas de aciclovir, valaciclovir y famciclovir para primer episodio, brote y supresión. .

Esquemas habituales (referencia)

• Recurrencia: 1000 mg dos veces al día por 1 día (régimen corto), o 125-250 mg dos veces al día por 5 días.
• Supresión: 250 mg dos veces al día.
• Primer episodio: 250 mg tres veces al día por 7-10 días.

Cómo se compara

Eficacia clínica comparable a valaciclovir en duración de brote y prevención de recurrencias (Cochrane Collaboration, 2018) Antiviral medication for recurrent herpes simplex virus type 2: systematic review Cochrane Collaboration (2018). Antiviral medication for recurrent herpes simplex virus type 2: systematic review. . Revisión sistemática Cochrane sobre eficacia de antivirales (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) en supresión y episodios recurrentes HSV-2. . Sin embargo, fue ligeramente menos eficaz que valaciclovir en reducir shedding asintomático en estudios comparativos directos (A et al., 2006) Comparative efficacy of famciclovir and valacyclovir for suppression of recurrent genital herpes and viral shedding Wald A et al. (2006). Comparative efficacy of famciclovir and valacyclovir for suppression of recurrent genital herpes and viral shedding. Sexually Transmitted Diseases 33(9):529-533. doi:10.1097/01.olq.0000204723.15765.91 Estudio comparativo entre famciclovir y valaciclovir en supresión. Valaciclovir fue más eficaz en reducir shedding asintomático. .

Cuándo conviene

• Intolerancia o alergia a aciclovir/valaciclovir.
• Cuando un esquema de 1 día (1000 mg x 2 tomas) es preferido por adherencia.